有關假牙 @ 幸福牙醫黃偉哲醫師

固定假牙，活動假牙，全口假牙

什麼時候我需要用假牙?

一般來說，像是抽完神經的牙齒，型態缺損無法復形的牙齒，
或者是缺牙時才需要假牙。假牙依照使用的狀態分為傳統固
定式假牙; 活動假牙;全口假牙。其最終目的，是為了恢復功
能及美觀，同時保護剩餘牙齒，所做的努力。

什麼是傳統固定式假牙，活動假牙和全口假牙呢?

傳統固定式假牙，是利用缺牙部位二旁的健康牙齒，做
為固定的支架，支撐缺牙的部位。
也就是一般說的”缺一顆補三顆”，同時也稱為牙橋。
在製作的時候，先修磨二側牙齒到所需的厚度，
然後印模製作固定假牙，當次修磨完成後，通常會先給予
臨時假牙配戴，解決暫時性的美觀與功能問題。
製作三顆牙橋通常所需時間為一周。

活動假牙則是用於多顆缺牙的部位，它是利用剩餘牙齒
做為支撐，通常活動假牙是以上顎一整副或下顎一整副
來分的。剩餘牙齒只需要稍微修磨以讓活動假牙的金屬
支架勾靠。

全口假牙則是上顎或下顎完全沒有牙齒，全口假牙內側
為金屬支架，上面堆上近似牙肉顏色的樹脂，及樹脂牙
齒。它的支撐力完全是依靠上下顎的軟組織，它附著的
原理則是靠真空狀態的吸附作用。

三者的舒適度比較為:固定假牙>活動>全口

三者的咬合力比較為:固定假牙>活動>全口

三者的價格比較為 :固定假牙>全口>活動

三者的就診次數比較:固定假牙<活動=全口

抽完神經一定要做假牙嗎?

根管治療之後的牙齒，因為養份供應停止，因此齒質
缺水較脆，牙齒自我修復能力也停止。而需要根管治
療的牙齒，原先大多是因為蛀牙太大太深，齒質已經
不足，為了實施根管治療又非得要在牙齒上開孔，因
此齒質的損失可想而知。

若只是以填補的方式填補，填補物受力時對齒質的楔
型力，將使齒質有垂直斷裂的危險。一旦垂直斷裂，
就必需拔除，就是所謂拔一顆需要做三顆的牙橋。因
此，除非不得已，根管治療後的牙齒都是以假牙保護
為第一選擇。

下圖最左為正在根管治療的牙齒，牙齒中央必需挖空才能完
整清潔神經管。中央圖則是抽完神經後，在神經管內置放釘
柱(post)，用來固定柱心(core)，將原本挖空的齒質填滿，填
滿後做適度修磨，就可套上假牙，下圖右。

我抽完神經，要做假牙，可是醫生說要”打釘子”那是什麼?

通常有需要抽神經的牙齒，大多都有牙齒結構破壞太
多的問題(不論是蛀牙還是斷裂)，為了要重建內部結
構，醫師會以材料重建齒質(柱心)，材料包括樹脂，
金屬等等，而為了將重建的材料固定在牙齒裡，就需
要釘柱，就像船要固定在港邊需要錨一樣，齒質愈
缺少的牙齒愈需要釘柱。若周圍齒質很完整的，是
不需要打釘子的。(像因撞擊導致神經壞死，但沒牙
齒斷裂的牙齒)。

假牙可以用多久?

若是良好的使用與製作，有八成以上的三顆牙橋可
以使用超過15年。

假牙會壞嗎?它不是假的了怎麼還會壞?

假牙是會壞的，壞的不是假牙，是裡面的牙根還有
旁邊的牙肉。使用多年的牙齒，最容易發生的問題
包括假牙內部的蛀牙還有牙周病，這都會讓假牙不
能再使用!

假牙的材質差別?

固定假牙以外觀來分大致分為”純金屬”;”金屬燒附
陶瓷”。純金屬沒有陶瓷崩裂的問題，可用於有強大
咬力的位置，但美觀最差。金屬燒附陶瓷，則能解
決大多數咬合與美觀的問題。全瓷以前強度不足，不能
使用在後牙與牙橋，但近年來氧化鋯材料的研發
使全瓷已經可以應用在所有位置。加年近年無毒牙
科的蓬勃發展，全瓷成為無毒口腔第一選項。

若以金屬成份來分，則分為賤金屬(鎳鉻合金，鈦
鎳合金)，半貴金屬(鈀銀合金)，高貴金屬(黃金成
份佔一半以上)。還有無金屬的全瓷假牙