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黃偉哲 

中華審美牙醫學會專科醫師 

台灣牙周病醫學會專科醫師

日本審美齒科協會會員 

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疫情讓很多實體演講停滯,經過大家的努力,終於又有機會恢復一般的實體課程。

疫情後中華審美學會的第一場演講,主題是[美學之外],探討除了美學外的一些重要概念。

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診所相當多嚴重牙周病的患者,這次主要是分享此類患者全口重建過程的經驗。

 

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患者經過x光檢查,發現原本舊有的填補物底下有蛀牙,雖然沒有症狀,

但想要快點處理。因為靠神經非常近,我們小心的清除蛀牙後,以樹脂分層填補。

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截圖 2021-11-08 下午8.00.10

 

 

患者前牙有大範圍蛀牙;牙齦萎縮;舊有假牙等問題,

造成美觀上很大的困擾,來找我們幫她處理。

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原本患者因為前牙美觀並不好看,所以常常不太敢笑,來我們診所求診。

經過檢查,發現原本假牙的密合度不佳,假牙內蛀牙,且牙根斷裂。

經過一連串的整理治療得到患者很滿意的結果

截圖 2020-09-28 上午9.39.43

 

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患者來診所,很想要在缺牙的地方植牙。且慢,先讓我檢查一下,經過斷層掃描與口內檢查

發現患者的骨頭跟硬(角化)牙齦都不夠,這樣種下去的植牙,一定會出問題的,所以我們先把

骨頭處理好,最後還要處理牙齦的部份。有足夠的骨頭與牙齦,才能保護好植牙啊~~~

截圖 2020-09-15 下午12.00.34

 

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患者某天很緊張的告訴我們,他牙齒斷了!!!問我們怎麼辦。經過檢查,主因是磨牙的力量太強

把牙齒磨斷了(不過他自已說只是吃個麵包就斷了,但那只是壓倒駱駝的最後稻草啊~~)

我們可以在牙齒拔除後立即植入植體,之後再把其他舊的有問題的假牙置換掉就可以。

不算是太復雜的狀況,也千萬拜託他一定要載著咬合板保護牙齒,才能長長久久!!

截圖 2020-09-09 下午10.08.43

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患者來診時全口有嚴重的牙周病,也因此導致了前牙美觀的問題,非常困擾他。

經過治療,包括牙周控制,骨脊再生,牙齦再生,植牙,微創貼片,仿真瓷冠的處理後

去除疾病,恢復了美觀與功能。嚴重牙周病常常導致大量的齒槽骨流失與牙齦流失,

在牙周病早期發現早期治療,定期請專業醫師檢查與洗牙非常重要哦。

截圖 2020-09-08 上午8.57.02

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[你要好好刷牙喔,植牙比自己的牙更容易牙周病]

我總是會這樣告訴我的植牙患者,大多數人似乎以為植牙是一勞永逸的⋯。

這位患者來診所時患有全口牙周病,其中包括多顆植牙,

一般嚴重牙周病的植牙,我傾向請患者拿掉重來,

這位患者非常想要保留現有的植牙,我們儘力達成,希望能再撐幾年。

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有時候太前衛的想法不一定能為當代接受,齒頸邊緣重置術就是其中一項治療。

當書本/教條與現況不儘相符時,我常會選擇改變思考方向,以期能更理解

原則與現況間真實連結的樣貌。齒頸邊緣重置術是補綴物製作的一個新方法

就我的臨床經驗能夠達到相當好的效果,這次由個人經驗出發,去尋找科學上的証據,

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截圖 2020-09-28 上午10.38.25

這次應馬來西亞審美牙醫學會的邀請,演講軟組織美學處理。

全程英文演講對非母語體系的我,壓力不小,但還好一進入演講內容,就是熟悉到不行的

東西,整個過程就順暢起來了,演講完畢大家的反應非常踴躍啊.....

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截圖 2021-04-14 下午3.14.28

利用顯微鏡幫助處理手術或是補綴物對於某些更細微的細節非常有幫助

這次應邀至東京對幸福牙醫臨床應用顯微鏡的心得做分享

與同樣有興趣使用顯微鏡的同行做深度的交流。


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謝謝植牙課程翹楚的中植美學會邀請讓我擔任操作課程講師。

從拔牙之前的那一刻,就預測齒脊的變化,並給予最好的處理,讓壞掉的牙齒過渡到植牙的

過程平安順利簡化,患者及醫師都少痛苦,大家開開心心。就是我教學的目的。

大家都超認真的,為了患者拚命努力

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很可愛的女生,一起與我們克服口腔內非常多的狀況,經歷牙齦手術,根管手術,矯正,假牙製作。

重建一個不易蛀牙,不易牙周病,咬合又正確,同時又美觀的口腔環境。

對於牙齒排列不整齊的患者,矯正一定是第一優先。牙齒的外觀很重要,但牙齒的功能,與長久維持

更重要,只有矯正可以同時解決1:美觀 2:功能 3:維持的三個重要條件。

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一位健壯的先生不自覺的嚴重磨牙,導致口內牙齒破損嚴重,覺得酸痛不舒服,後牙也因此斷裂,

除了安排先生的療程,同時讓先生也了解磨牙本身是非常嚴重的問題,導致牙齒的磨損,以及會後續的許多問題。

以植牙,假牙,牙周治療幫助他恢復健康。

 

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一位很有氣質的女士因為牙周病及磨牙導致後牙缺牙,前牙排列較不整齊也讓她十分困擾

經過評估,能以微創前牙薄瓷貼片美化前牙,同時後牙經由植牙及假牙恢復功能重建完成。

注意:在這種未能以矯正重新排列牙齒,而以假牙或是貼片方式重建美觀的案例,並不適合在牙齒嚴重排列

不整齊的牙齒,因為強行製作雖可獲得暫時的美觀,但無法清潔,長久下來會出問題。在以假牙或是貼片

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這是一位開朗樂觀又熱愛植物的老師,雖然植物的去病與栽種非常拿手,但對於口腔問題卻是心頭痛。

歷經先前許多次治療,一直無法解決口內問題。

經由與老師仔細的溝通合作,努力克服複雜無比牽涉矯正植牙牙周治療假牙的全口重建療程。

老師也在療程結束後不久退休,笑說可以好好吃牛排了~~~

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這位溫柔敦厚的男生,雖然年紀不大,但長年受牙周病與咬合之苦。

經過牙周疾病與咬合重建的控制,並以微創修復的方式重建前牙美觀

 


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為了追求最好,我們從來不停止與等待。

診所才剛裝潢好,又要整修啦.......抱歉了各位朋友,造成不便請見諒

 

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這次在日本審美學會做海報貼示,一起參與審美的進步。

 


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顯微牙周治療。利用顯微鏡的放大與光線的幫忙,可以將更深層的牙結石去除。

左圖與右圖可以看到,比較頑固難以清潔的牙結石,是深藏在牙肉內的(又黑又硬的)。

能夠愈完整的清除頑固結石,愈能夠得到非手術性牙周治療的良好效果。

 

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牙科一直是我喜愛的工作。幫喜歡的東西照照像是很正常的啊(笑)

牙科攝影,不只是美的需求而已,

其實對於診斷,記錄,療程的改善與修正,都有非常大的幫助

有些對我們不熟悉的患者會問我為什麼要照像,真正的理由只有一個,追求最好的醫療品質。

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病友覺得前牙假牙牙齦總是腫腫的不舒服,而且有時會痠軟無力

經過詳細的檢查後,建議病友把舊的假牙拆除,重新製作假牙

原本的假牙外觀還ok,以審美醫師眼光來看是有許多不足,但美觀不是病友主要問題

假牙拆除後的狀況。牙齒旁堆了一圈黑黑的牙結石,假牙內部病友原本的牙根也都蛀爛了。有一顆即使

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患者不滿意原本前牙的樣子覺得假牙太假,牙齒排列不好。

我們幫她重新設計,進行牙冠增長手術,

並利用全瓷假牙,全瓷貼片達到最終的美觀效果,牙齒擬真不死白。患者也非常滿意。

截圖 2020-09-07 下午6.11.08

 

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日本醫師有個現象,要嘛不作,一作就要作到極限.......

大河原純也醫師的顯微手術,實在是讓我大開眼界,非常的受用啊。

加上我原有手術與顯微的底子,明天就可以用在病人身上,幫助更多我們的患者!

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這次審美學會像日本NHK一樣辦了紅白大賽

白的是補綴物的製作,紅的就是牙齦的各種手術,我很高興學會請我擔任其中之一的講者

能夠跟素有盛名的老師與學長姐們一同演講,對我來說是一種肯定。

我演講的部份是美觀牙冠增長術!!!

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『進修:國際美學之父-義大利顯微美學大師Dr. Massironi』

在幸福牙醫看診的大家都知道,
黃偉哲院長全天候使用蔡司顯微鏡看診
其他兩位醫師則是使用4.5倍的蔡司放大鏡

要給大家 『看得見的幸福』

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「多麼幸運擁有妳們—大哭」

光是今天一天就收到了許多溫暖
數不清的噓寒問暖外,

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北市植體學會真的是超認真的學會,每周三晚上10:00都會舉辦一系列的演講幫助醫師會員

我很榮幸被這麼認真的學會邀請,演講加問題解說,從10:00講到晚上快12:00~~但講完

也不覺得累,覺得能把工作的一些內容,分享給醫師們,讓大家能趨吉避兇,大家的治療

平平安安就是值得的。來聽講的醫師好多,大家也都不累,問題一個又一個,為了患者

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謝謝總校友會的邀請,與醫師們分享顯微牙科治療。

平常看診,無論是牙周,復形,手術,補綴,都需要顯微鏡的幫助,最大放大倍率20多倍

加上一般的牙科放大鏡4-5倍的倍率,讓我工作更得心應手,也讓治療更微創更精細。

講後有些醫師提出疑問。在顯微鏡下工作,花的時間難道不會更久嗎?答案是會。

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真正重要的東西,是眼睛看不到的。很高興能與幸福的伙伴共事,一起為了患者健康努力!

『 幸福的秘密 』

一年又走到了燦爛又稍稍寂寥的秋季

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骨脊的穩定度,乃植牙治療的重中之重。很高興在家鄉與醫師們分享這個部份。

希望大家的植體都平平安安健健康康~~~~

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很榮幸受昱甫主任邀請,於博愛醫院分享顯微鏡下的微創思惟與補綴物的製作。

思考對患者最小創傷的治療,一直是幸福牙醫的宗旨,在約30年前,歐洲美國的醫師

開始了牙科顯微鏡的應用,經過快30年,顯微治療慢慢被一般牙科

醫師理解並接受,顯微牙科治療不是噱頭,是要做好牙科工作一個很有力量的工具。

截圖 2020-09-15 下午4.32.36

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右下大臼齒,因牙周病造成深度骨缺損,利用牙釉質衍生物做組織再生。

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螢幕快照 2015-05-21 下午8.55.20  


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最左上是一開始,肉眼看不見的蛀牙啊啊啊!!!

請不要再說[[我不要照x光了!!!!!]](跪~)

螢幕快照 2015-01-03 下午8.48.47  

 

 

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最近不停忙著上課進修,隨著現在世界平面化,愈來愈容易獲得資訊,

得到愈多的資訊愈覺得自已的不足,愈想要往更棒的方向走。先是好幾個月的刻蠟課程,

由國內頂尖的鄭仁傑老師教導如何做出栩栩如生的[蠟型藝術品]。說實在的,牙醫本身做

假牙,大多與技師合作,取模完後後製都是由技師完成,經年累月下來,對於牙齒的型態

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前牙原本假牙品質不佳,根管治療不完全,牙齦發炎。經過假牙拆除,根管重新治療,臨時假牙

引導組織生長修復及美觀評估,最終以全瓷製作正式假牙。

螢幕快照 2014-11-15 下午11.57.47  


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有些牙齒,缺損太大,無法以補牙修復只好忍痛製作假牙冠。假牙冠支台齒的修形需要細緻與精細

儘量減少日後製作假牙可能產生的縫隙。(圖中是利用手工挫刀,修整不平滑的邊緣)

)螢幕快照 2014-10-26 下午11.03.51  


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每次小心堆疊樹脂,都能感到心靈的平靜

感謝上帝讓我能作自已喜歡的工作,同時能由其中獲得成就感!

螢幕快照 2014-10-22 下午10.32.46  


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一再的修改,就是為了要得到最好的結果啊!!!!冏~~辛苦患者與技師先生了!

螢幕快照 2014-10-08 下午11.04.44  


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相鄰二顆牙間的蛀牙,適當的恢復相鄰牙間型態常是個挑戰,這裡利用客製化的齒間環箍(modified ring)解決。

螢幕快照 2014-10-02 上午11.39.43  


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歷時四年,終於即將完成。

一位嚴重牙周病,咬合創傷,咬合喪失,嚴重磨牙,齲齒患者。

螢幕快照 2014-09-27 上午12.06.18  


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經過適當的牙齒修磨與軟組織處理後,進行自然牙與植牙精確印模。

螢幕快照 2014-09-25 下午11.50.54  


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其實我也很喜歡補牙,把它補的美美的心情大好,只希望患者不要說

醫生,怎麼補完還黑黑的!!!!

螢幕快照 2014-08-16 下午2.51.38  


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高雄是我第二個故鄉,它培養我,成長,茁壯。

每次回到高雄,就像回到家的感覺一樣!!!

螢幕快照 2014-08-02 上午8.01.49  


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患者對前牙美觀不滿意,拆除假牙重建。經過根管治療,牙冠增長術,牙齒美白,假牙製作。

完成前牙美觀重建。

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牙周病 牙齒無形的殺手

 

 螢幕快照 2014-07-27 下午11.45.43

上圖是一個健康的牙周組織,牙齦呈現粉紅色,質地緊實,沒有牙結石堆積。

在刷牙時不會流血,洗牙時也不會感覺疼痛。只要有良好的口腔衛生習慣,

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一個小妹妹,被前牙的顏色困擾很久啦。考量小妹妹的經濟與儘量保留牙齒齒質的前提

下,決定用樹脂填補!!!

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用偏光鏡幫助比色

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螢幕快照 2014-07-23 上午9.32.23

植牙周邊軟組織(牙肉)外型的調整(箭頭處)。

在正式假牙製作完成前,是很重要的步驟(也非常非常花時間)。

左圖是調整前,臨時假牙看起來略短,與對側牙齒不平衡。

經由不斷的調整,達到穩定和諧的狀態。最終才是正式假牙的製作。

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能夠保留的牙齒,絕無理由拔除。唯有自然無可取代。

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利用電腦及模型預測未來治療結果,是我們常使用的方式

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原本樹脂填補物底下再次蛀牙

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去除舊有填補物

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很高興我們診所的工作流程備受業界肯定,邀請我們來分享我們診所的工作流程,如何

創造患者利益最大化,醫師生命有價值的共好局面。在現在醫病關係愈來愈緊張的時刻

希望能對世界有些幫助。讓患者安心安全健康,醫師放心專心尊嚴。是我們的目標。

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是不是緣分讓我們遇見?在我們的患者中有著許許多多充滿夢想,而且極其努力的幸福人。
跌跌撞撞滿頭是包,獨排眾議走一條難走的道~
我們最常做的事情也大概就如大師說的:“忍 受 孤 獨”
夢想看在不明白的人眼中,有時候的確不太值錢(笑)
不過就是這一股執著,以及意志力
我知道你們跟我們一樣
孤獨,也要讓夢想開花~
加油吧!幸福人~~~:)

 

安藤忠雄:孤獨,也要讓夢想開花

 


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為了補二顆牙,又花了個把個月的時間了!!!

左下第一第二大臼齒嚴重蛀牙

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利用蛀牙顯示劑,醫生可以不再靠"感覺",來清除蛀牙

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利用術式,重建因病萎縮喪失的骨脊

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追尋生命的意義,它本身就是生命的意義!

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嚴重變色的牙齒,內層會使用較不透光的材質做薄蓋冠。

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因為做的是自已喜歡的工作,很多人家覺得很恐怖的畫面,自已卻覺得很美~~

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幸福  

世人皆以瓊樓華筵帝王享受為羨卻不如我但喜閣家真誠親愛和樂安康勤勞盡責共享所成生命之至福即在其中夫復何求


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感謝所有幸福牙醫裡面的伙伴

讓我們能夠順利的渡過今年診所轉型期,中間難免有痛苦,但妳們都是最棒的,我為你們驕傲!

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這一鍋粥,它樸實無華,它溫暖且滿足。

尾牙滿足

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中華審美學會,一直是個神秘的學會,記得以前仍在牙周病科受訓時,

牙周大會與審美大會強碰,審美大會剛好在旁邊,看到進進出出的都是很厲害的醫師

後來才知道審美學會入會還要二位會員連名邀請,且入行不夠久不能加入.....

一直景仰的牙周大師陳柏堅老師則是審美的主幹,這次審美邀請我,實在受寵若驚。

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利用濾光鏡,將過多的反光去除,幫助比色

    

 

 

 

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 金馬五十

金馬獎對於演藝人員來說是個肯定

肯定來自

願與自已的夢想糾葛,為它痛苦,為它付出

出於對自已工作的熱愛

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這次ICOI在台灣舉辦,榮幸受邀演講植體美學

頂著gIDE國際植牙訓練機構評比第一名的稱號,第一次受邀在國際性的大會上演講

實在不是在非一線大都市工作的我所能想像的,但就努力的準備囉。

高雄醫學大學牙周病科的師長們,感謝你們給我足夠的養份讓我飛。

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亞馬遜創辦人貝佐斯(Jeff Bezos)2010年在普林斯頓大學的演講

天下雜誌內文連結   

 


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左下因為智齒的關係,使得第二大臼齒蛀牙與有局部的牙周病(好耳熟~~)

 


 

 

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本日請翊達專員為我們解說有關診所感控注意事項 

感控教學

 


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小燕姐  執著的專業工作者,向25年來支持電視支持她的觀眾致意,

雖然我們資歷尚淺,在宜蘭三年來,也要謝謝支持我們的患者。我們會學習小燕姐的精神,努力下去。

 


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一位牙周患者的長期抗戰

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幸福牙醫案例分享

全瓷假牙 全瓷貼片 植牙

blissdental    

 


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nylon 6-0     與          髮絲

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如題~~~

晨光   


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去年(2012),我們也成立了自已的官網 www.blissdental.com.tw

可以讓大家更了解我們,也可以得到初步看牙的資訊

 

 

 

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診所2009年開始營運,在2010年1月經由患者朋友大力推薦後

加入了臉書。並經由臉書與各位朋友們有了更良好的互動。

fb  

版面logo與blog logo是相同的,是由claire老師所創作!

 

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2013年九月,幸福牙醫邁入了2.0

blissdental2.0 since 2013  

很幸運的因為許多患者的支持與鼓勵

讓之前的診所慢慢的無法負荷目前工作量

在我與sayang的四處奔走下,選擇了新的診所地點

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患者主訴是前牙假牙不美觀

2012_11_08_31.JPG    

 

先製作一個較佳的臨時假牙

2012_12_06軟組織推擠-10.JPG  

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患者右上檢查時發現原先填補的樹脂(大臼齒)與銀粉(小臼齒)內有蛀牙

2013_09_03_inlay000.jpg  

 

 

先將原本的填補物清除

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顯微鏡下移除post ,排齦 ,preparation


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患者來診時,右下牙根斷裂,合併根尖周圍炎


患者原本不想處理,後來牙冠斷裂才願進行處理

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右下後牙區,中重度牙周病,初診口內照及X光

       

 

經過初步洗牙,浮腫牙齦已略恢復正常,進入牙周治療

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長的不正的智齒,常會造成前一顆牙齒,也就是第二大臼齒的問題。
右下第二大臼齒,因為智齒的關係,嚴重蛀牙。智齒已拔除。



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植牙前已先進行骨引導再生術(guided bone regeneration),可以看到骨脊足夠植體植入。但咬合面觀仍有些許蹋陷




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發表於植牙審美臨床雜誌
談與植牙地基(骨脊)重建相關的術式

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全球牙醫教育中心(GIDE)與UCLA合辦的植牙進階課程

最後一階段在UCLA做最後筆試與口試報告,然後公布成績

UCLA  

報告時,GIDE的主持,植牙界知名學者Dr. Sascha A. Jovanovic也針對案例做討論。

UCLA2  

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之前拔掉了有牙周病的植體
今天開始重建手術



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患者左上缺牙,想以植牙重建
但限於鼻竇位置,而需先提升鼻竇

 

 

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患者是因為右上大臼齒有個小洞求診

但其實已經蛀到神經了


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患者右下缺少角化牙齦,術前

 

 

 

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右下缺牙區預定植牙,然有水平骨缺損
先進行骨脊再生,爾後植牙



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右下原本發炎位置經過癒合後接出




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患者左下缺牙,想要植牙
手術之前的狀況


將牙肉翻開

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右上小臼齒經過牙根整平術後仍有較深囊袋


手術治療

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患者左上嚴重缺損,齒槽嚴重蹋陷

 

 

 

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